Avaliação digital tridimensional da movimentação dentária com alinhadores transparentes / Three-dimensional digital assessment of tooth movement with transparent aligners

O objetivo deste estudo foi avaliar a concordância das medidas obtidas em modelos sobrepostos em dois programas com as medidas propostas pelo software ClinCheck; além de avaliar a eficácia da movimentação dentária obtida por alinhadores dentários, por meio de sobreposições de modelos digitais. Sete pacientes foram submetidos a tratamento ortodôntico com o sistema Invisalign. Os modelos digitais iniciais e finais fornecidos pela Align Technology foram sobrepostos nos programas 3D Slicer 4.6.2 e GOM Inspect 2017 para mensurar as movimentações dentárias e comparar com as que foram propostas pelo software ClinCheck; os modelos iniciais e finais obtidos clinicamente foram digitalizados e sobrepostos no software GOM Inspect 2017 para mensurar os movimentos dentários obtidos clinicamente e comparar com as medidas propostas pelo software ClinCheck. Posteriormente, os dados das sobreposições dos modelos iniciais e finais fornecidos pelo Align Technology foram comparados pela Análise de Concordância de BlandAltman. No programa GOM Inspect 2017, houve concordância em dois dos seis movimentos avaliados; já no programa 3D Slicer 4.6.2, foi encontrada concordância em três dos seis movimentos. Já os dados das sobreposições dos modelos iniciais e finais obtidos clinicamente foram comparados pelo teste de Wilcoxon. Os movimentos de extrusão, translação vestibular e translação mesial na maxila não apresentaram diferença estatisticamente significativa. Todos os movimentos na mandíbula e os movimentos de intrusão, translação lingual e translação distal na maxila apresentaram diferença estatisticamente significante. Apesar de clinicamente a diferença encontrada entre os softwares analisados e o ClinCheck ser desprezível, não podemos substituir o ClinCheck por outros softwares. Desta forma, para substituir um método por outro, o ideal seria que todas as análises apresentassem concordância com o software ClinCheck. Já para a comparação da movimentação dentária obtida clinicamente com a que foi proposta pela Align Technology, percebemos que movimentos dentários na mandíbula são imprecisos. Os movimentos de extrusão, translação vestibular e translação mesial na maxila foram identificados como precisos. As diferenças obtidas foram clinicamente desprezíveis considerando os movimentos isolados, mas significantes quando consideramos todos os movimentos propostos para um grupo de dentes. (AU)

The aim of this study was to evaluate the agreement of measures obtained by superimposition of models in two different programs with the measures proposed by the ClinCheck software; besides evaluating the efficacy of tooth movement obtained by dental aligners, through superimposition of digital models. Seven patients underwent orthodontic treatment with the Invisalign system. The initial and final digital models provided by Align Technology were superimposed on 3D Slicer 4.6.2 and GOM Inspect 2017 software to measure dental movements and compare with those proposed by the ClinCheck software; the initial and final models clinically obtained were digitized and superimposed on the GOM Inspect 2017 software to measure clinically obtained dental movements and compare with the measures proposed by the ClinCheck software. Subsequently, the superimposition data of the initial and final models provided by Align Technology were compared by the Bland-Altman Concordance Analysis. In the GOM Inspect 2017 software, there was agreement in two of the six movements evaluated; nevertheless, in the 3D Slicer 4.6.2 program, concordance was found in three of the six movements. The superimposed data of the initial and final models obtained clinically were compared by the Wilcoxon test. The movements of extrusion, vestibular translation and mesial translation in the maxilla did not present a statistically significant difference. All mandible tooth movements and the movements of intrusion, lingual translation and distal translation in the maxilla presented a statistically significant difference. Although clinically the difference found between the analyzed software and ClinCheck is negligible, we can not replace ClinCheck with other software. Thus, to substitute one method for another, ideally all analyzes would agree with ClinCheck software. In order to compare the dental movement obtained clinically with that proposed by Align Technology, we noticed that dental movements in the mandible are imprecise. The movements of extrusion, vestibular translation and mesial translation in the maxilla were identified as accurate. The differences obtained were clinically negligible considering the isolated movements, but significant when considering all the proposed movements for a group of teeth. (AU)

Avaliação da previsibilidade do planejamento virtual da cirurgia ortognática / Evaluation of predictability of orthognathic surgery performed according to the virtual planning

O objetivo dos autores foi avaliar a previsibilidade da cirurgia ortognática realizada segundo o planejamento virtual tridimensional. Para o presente estudo, foram selecionadas 28 tomografias computadorizadas de feixe cônico (14 pré cirúrgicas e 14 pós cirúrgicas) referentes à 14 pacientes que se submeteram ao tratamento ortodôntico com cirurgia ortognática realizada a partir do planejamento virtual. Após orientação das imagens, 3 pontos dentários foram marcados em cada arcada nas imagens tomográficas dos tempos pré e pós-cirúrgicos, assim como no planejamento. Os valores que representam a localização no espaço de cada um dos pontos foram tabelados. Foi realizado o cálculo do desvio quadrático médio entre dados do planejamento e da movimentação real e, utilizando o Teste T pareado ou Wilcoxon, a depender a distribuição dos dados, foram comparados os dados dos tempos pré e pós-cirúrgicos e o valor real de deslocamento com o planejado. O desvio quadrático médio foi acima de 2mm no eixo anteroposterior para os dentes 21 e 16 nos casos em que era planejado avanço mandibular. Analisando-se os tempos pré e pós cirúrgicos, houve diferença estatisticamente significativa no eixo anteroposterior para os pontos demarcados em dentes superiores. Em relação à comparação entre o deslocamento real obtido e o que foi planejado, não houve diferença estatisticamente significativa. O planejamento virtual tridimensional mostrou-se como ferramenta válida para planejamento e realização de cirurgias ortognáticas, trazendo resultados dentro do limite do que consideramos clinicamente aceitável. (AU)

The objective of the authors was to evaluate the predictability of orthognathic surgery performed according to the virtual three-dimensional planning. For the present study, 28 concomitant CT scans (14 preoperative and 14 postoperative) were selected for 14 patients who underwent orthodontic treatment with orthognathic surgery performed through virtual planning. After orientation of the images, 3 dental landmarks were delimited in each dental arch in the tomographic images of pre and post-surgical times, as well as in the planning. The values representing the location in the space of each of the points were tabulated. The mean square deviation between planned and actual movement data was calculated and, using the paired TTest or Wilcoxon, the pre and post-surgical data were compared, as well as the actual displacement value to the planned one. The mean square deviation was above 2mm in the anteroposterior axis for teeth 21 and 16 in cases where mandibular advancement was planned. Analyzing the pre and post surgical times, there was a statistically significant difference in the anteroposterior axis for maxillary teeth. Regarding the comparison between the actual displacement obtained and what was planned, there was no statistically significant difference. The threedimensional virtual planning proved to be a valid tool for planning and performing orthognathic surgeries, bringing results within the limits of what we consider to be clinically acceptable. (AU)

Definição de dados essenciais para software que sinalizará condições de desospitalização para a internação no domicílio / Definition of essential data to software which will point out thedehospitalization conditions for home care / Definición de los datos esenciales para el software que señalará lascondiciones de desempeño de los pacientes a la atención domiciliaria

Objetivou-se aplicar formulário para identificação de dados essenciais à gestão da desospitalização com vistas na elaboração de software. Depois de revisados os documentos, um grupo de discussão propôs lista inicial de dados estruturados em formulário para definição de subgrupo de dados essenciais, cuja validade de conteúdo foi definida por profissionais da internação domiciliar no Distrito Federal. O formulário foi então concebido reunindo dois conjuntos de dados iniciais, cuja essencialidade foi definida por escolha ou qualificação. Foram considerados essenciais 15 dos 29 dados para escolha e 27 dos 45 dados para qualificação. Dados essenciais foram aqueles cuja validade de conteúdo foi definida pelos futuros usuários, que estabeleceram os requisitos iniciais para elaboração de um software. Entretanto, um dado importante (procedência) não foi considerado essencial pelo método, o que reforça a necessidade de análise qualitativa no final do processo para a propriada definição da essencialidade e dos requisitos para desenvolvimento do software...

The aim was to apply a form to identify essential data for dehospitalization management, breaking new groundto design software. Documents were used to propose an initial data list by discussion group which elaboratesthe form to define a subset of essential data whose content validity was defined by home care professionalsin the Distrito Federal. The form was then designed in two initial datasets whose essentiality was defined bychoice or qualification. In the form, it was considered essential 15 among 29 chose data and 27 among 45qualification data. The data considered essential had their content validity defined by future users informinginitial requirements for a software. Nevertheless, an important data (origin) was not considered essential bythe applied method, reinforcing the need for qualitative analysis at the end of the process for appropriatedefinition of essentiality and requirements which will give support to software development...

Su objetivo era implementar formulario para identificar datos esenciales a la deshospitalización. Despuésde documentos revisados, un grupo de discusión ha propuesto lista de datos que se ha estructurado en formulariopara definir subconjunto de datos cuya validez fue definida por profesionales de la hospitalizacióndomiciliaria en el Distrito Federal. El formulario está diseñado en dos conjuntos de datos cuya esencialidadha sido definida por elección o calificación. Fueron considerados 15 de 29 concernientes a la elección dedatos y 27 de los 45 datos de calificación. Datos esenciales fueran aquellos cuya validez de contenido hasido definida por los futuros usuarios, los cuales estableceron los requisitos iniciales para el desarrollodel software. Uno dato importante (procedencia), sin embargo, no ha sido esencial por el método, lo quemuestra la necesidad de un análisis cualitativo al final del proceso para obtener una definición apropiadade esencialidad y requisitos para software...